Fertilité : les causes possibles de l’infertilité.

Fertilité : les causes possibles de l’infertilité

L’infertilité est une problématique qui touche de nombreux couples à travers le monde. Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), environ 15 % des couples en âge de procréer rencontrent des difficultés à concevoir un enfant. Les causes de l’infertilité peuvent être variées et concerner aussi bien la femme que l’homme, voire une combinaison de facteurs. Cet article explore les différentes causes possibles, les examens de diagnostic et les solutions disponibles pour aider les couples à réaliser leur projet parental.

1. Quand parle-t-on d’infertilité ?

L’infertilité est définie comme l’incapacité à concevoir un enfant après 12 mois de rapports sexuels réguliers et non protégés. Ce délai peut être réduit à 6 mois si la femme a plus de 35 ans, car la fertilité féminine diminue avec l’âge. L’infertilité peut être primaire (aucune grossesse antérieure) ou secondaire (difficulté à concevoir après une première grossesse).

2. Les causes féminines de l’infertilité

L’infertilité féminine peut être liée à des troubles ovulatoires, des anomalies des trompes, des pathologies de l’utérus ou des problèmes hormonaux.

a) Troubles de l’ovulation

• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : Provoque des ovulations irrégulières ou absentes.

• Insuffisance ovarienne prématurée : Arrêt précoce de la fonction ovarienne avant 40 ans.

• Dysfonction thyroïdienne : Une hyperthyroïdie ou une hypothyroïdie peut perturber l’ovulation.

• Hyperprolactinémie : Excès de prolactine empêchant l’ovulation.

b) Anomalies des trompes de Fallope

• Trompes bouchées : Une infection, une endométriose ou des séquelles de chirurgie peuvent bloquer les trompes.

• Grossesse extra-utérine antérieure : Peut endommager les trompes et réduire les chances de conception.

c) Pathologies utérines

• Fibromes : Des masses bénignes pouvant gêner la nidation de l’embryon.

• Polypes : Excroissances dans la cavité utérine pouvant affecter l’implantation.

• Syndrome d’Asherman : Adhérences dans l’utérus, souvent dues à un curetage.

d) Endométriose

L’endométriose est une maladie qui peut altérer la fertilité en formant des lésions sur les ovaires, les trompes ou l’utérus. Elle est souvent responsable de douleurs menstruelles et de cycles irréguliers.

3. Les causes masculines de l’infertilité

Chez l’homme, l’infertilité peut être due à des anomalies des spermatozoïdes ou à des facteurs hormonaux et environnementaux.

a) Anomalies spermatiques

• Oligospermie : Faible concentration de spermatozoïdes.

• Asthénospermie : Faible mobilité des spermatozoïdes.

• Tératospermie : Spermatozoïdes malformés.

• Azoospermie : Absence totale de spermatozoïdes dans le sperme.

b) Causes hormonales

• Hypogonadisme : Production insuffisante de testostérone.

• Hyperprolactinémie : Excès de prolactine perturbant la spermatogenèse.

c) Facteurs environnementaux et mode de vie

• Exposition aux toxines : Pesticides, métaux lourds, perturbateurs endocriniens.

• Tabac et alcool : Réduisent la qualité du sperme.

• Chaleur excessive : Travail en environnement chaud (cuisines, usines), port fréquent de vêtements serrés.

• Stress et obésité : Impactent la production de testostérone et la qualité du sperme.

4. Les causes mixtes et inexpliquées

Dans 20 à 30 % des cas, aucune cause évidente d’infertilité n’est identifiée, on parle alors d’infertilité inexpliquée. Dans d’autres cas, les deux partenaires présentent des facteurs contributifs, compliquant le diagnostic et la prise en charge.

5. Le bilan de fertilité

Lorsque la conception tarde, il est recommandé de réaliser un bilan de fertilité comprenant plusieurs examens :

• Chez la femme : Dosage hormonal, échographie pelvienne, hystérosalpingographie (vérification des trompes), test post-coïtal.

• Chez l’homme : Spermogramme, test de fragmentation de l’ADN spermatique, bilan hormonal.

6. Quelles solutions en cas d’infertilité ?

En fonction de la cause de l’infertilité, plusieurs options médicales sont envisageables.

a) Traitements médicamenteux

• Stimulation ovarienne : Permet d’induire l’ovulation à l’aide de médicaments comme le clomifène ou les gonadotrophines.

• Traitements hormonaux : Utilisés en cas de déséquilibre hormonal.

b) Techniques de procréation médicalement assistée (PMA)

• Insémination intra-utérine (IIU) : Introduction des spermatozoïdes dans l’utérus au moment de l’ovulation.

• Fécondation in vitro (FIV) : Union de l’ovule et du spermatozoïde en laboratoire avant transfert de l’embryon dans l’utérus.

• Injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI) : Technique de FIV où un seul spermatozoïde est injecté directement dans l’ovule.

c) Solutions chirurgicales

• Coelioscopie : Utilisée pour traiter l’endométriose ou libérer les trompes bouchées.

• Microchirurgie testiculaire : Permet d’extraire des spermatozoïdes en cas d’azoospermie.

7. Prévention et amélioration de la fertilité

Adopter une bonne hygiène de vie peut favoriser la fertilité :

• Alimentation équilibrée : Favoriser les antioxydants, les acides gras oméga-3 et les vitamines.

• Activité physique modérée : Le sport améliore la circulation sanguine et la production hormonale.

• Réduction du stress : Le yoga, la méditation et les thérapies naturelles peuvent aider.

• Éviter les perturbateurs endocriniens : Réduire l’exposition aux plastiques, cosmétiques chimiques et pesticides.

Conclusion

L’infertilité est un problème complexe aux causes multiples, pouvant concerner aussi bien la femme que l’homme. Un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée permettent d’augmenter les chances de conception. Grâce aux avancées médicales, de nombreuses solutions existent pour aider les couples à concrétiser leur désir d’enfant. Si vous êtes concerné, il est recommandé de consulter un spécialiste pour bénéficier d’un accompagnement personnalisé.